蜂窩性組織炎

蜂窩性組織炎有很多人認為只不過發炎嗎！有啥大驚小怪，也難怪有人會輕忽，殊不知沒有看到傷口潰爛，只有紅、腫、痛而已，其實真正讓人害怕的是，完好的皮膚下已經潰爛蔓延到好的組織細胞，嚴重的情況如發生在四肢，會有截肢的厄運。

以下是長庚醫院的衛教連結http://www.cgmh.org.tw/asproot/article/health_cntt.asp?artno=00184

一、何謂蜂窩性組織炎？人體的皮下脂肪層為類似蜂窩狀的組織，當皮下組織受細菌侵入後，且在組織空隙內繁殖增生，引起皮下組織發炎、腫大，以致皮膚外觀呈紅、腫、熱、痛的炎性反應，稱之。

二、發病原因：蜂窩組織炎主要發病原因為細菌感染所致，部分原因為末稍血液循環不佳或抵抗力差，導致潛在的感染，細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織釋放毒素，在組織空隙內滋長，引起局部組織炎性反應。蜂窩組織炎發作前，通常是患部先有小傷口，如：蚊蟲咬傷、小擦傷、小割傷或是香港腳的皮膚龜裂，由於傷口容易被忽略，細菌由此傷口長驅直入，所以常被誤認為是無緣無故發生的。另一部分的蜂窩組織炎，其致病菌是經血流至皮下組織，引起局部感染，故皮膚外觀沒有明顯的外傷。

三、高危險族群(一)衛生習慣不好者。 (二)罹患香港腳和足癬患者。 (三)皮膚有傷口、曾經接受手術部位或罹患糖尿病有下肢慢性潰瘍者。 (四)下肢循環不良者，如：靜脈曲張、淋巴切除者、水腫或皮膚炎。 (五)抵抗力低者，如：肝功能受損、使用免疫抑制劑或類固醇治療者，老年人、嬰兒或營養不良者。 (六)慢性疾病者，如：罹患肝硬化、糖尿病、癌症、心衰竭、腎衰竭而導致下肢水腫者。 (七)嚴重肥胖者。 (八)罹患乳癌、子宮頸癌患者，手術後因淋巴切除，以致局部免疫力降低，導致細菌感染。 (九)拔牙後傷口感染。

四、常見症狀　　患部皮膚出現紅、腫、熱、痛外，一般會合併發燒、畏寒、全身倦怠、頭痛、關節痛或淋巴腺腫等全身症狀，嚴重者甚至會併發敗血症或休克等。

五、治療方式(一)使用口服抗生素或抗生素注射。 (二)做血液檢驗或Ｘ光檢查。 (三)必要時，需以手術清除壞死組織。 (四)給予傷口照顧。 (五)如有糖尿病或香港腳，應先治療及控制病情。 (六)現有患肢水腫時，視臨床病情治療。

六、照護原則(一)急性期：應多臥床休息並抬高患肢約30-40度，儘量減少下床活動，以促進靜脈之回流及減輕水腫。 (二)傷口照護：保持傷口的清潔，並且會依傷口的狀況，決定換藥的次數。家中可準備一些消毒傷口的用物，如：生理食鹽水、優碘、無菌棉枝、紗布及紙膠等，以方便消毒包紮傷口，傷口換藥的步驟為： 1.換藥前，請先確實洗淨雙手。 2.首先以生理食鹽水或煮沸過的冷開水清潔傷口。 3.傷口清潔乾淨後，再以無菌棉枝擦乾並塗抹藥膏或優碘，必要時以無菌紗布覆蓋傷口，以免傷口再次受污染。 4.在醫師建議下，可局部冰敷，以每次冰敷5-10分鐘，中間至少間隔30分鐘，以控制炎症的擴大，減輕疼痛。 5.換藥完成後，請再洗淨雙手，以防感染擴散。 6.請注意體溫變化，高燒時注意退燒及補充水分。 (三)恢復期 1.傷口換藥時，應檢視雙足是否有紅、腫、熱、痛情形，必要時可以尺量並做記號，以了解是否有改善。 2.傷口換藥方式應依醫師指示，勿任意塗抹草藥。 3.請保持皮膚完整及清潔，勿抓傷皮膚。 4.避免雙足接觸高溫環境。 5.鼓勵病人攝取高蛋白飲食，如：乳製品、肉類、魚類等，以增加免疫力。 (四)居家注意事項 1.如有持續發燒者，不論感染之傷口大小，皆須注意否有傷口再感染現象發生，如有紅、腫、熱、痛及分泌物等情形產生，應立即就醫。 2.應保持周圍環境及雙手的清潔，如非必要，勿碰觸傷口，以減少交互感染的機會。 3.注意局部皮膚清潔，應隨時保持個人良好衛生習慣，且勿使用刺激性肥皂清洗。 4.身上的傷口，不論多微小，都應注意是否有傷口感染現象(尤其是高危險群)，如有日益惡化情形，儘速 求醫。 5.勿久站超過10分鐘不動。 6.應適當的休息，保持正常的生活作息，禁止熬夜及酗酒等不良習慣，以免降低身體免疫力。 7.請多補充水份及各種維生素。 8.慢性病病人，抵抗力及癒合力較差，應控制好其病情以避免感染。 9.依醫師指示按時服用抗生素，不可任意停藥。(避免產生細菌的抗藥性)

頭部受創注意事項

頭部受創一般是意外傷害發生較多，有時不可因無傷口流血而輕易忽略，頭部傷害除了腦震盪外還有顱內出血現象，或急性腦水腫的風險，很多人會認定頭部受創後一周內是腦震盪觀察期，但有病例會在半年後才發生。 

根據國泰醫院腦神經外科門診告知病人有發生下列事項，須速回醫院就醫：
1.意識狀態逐漸不清楚。
2.感覺到非常厲害的頭痛。
3.病人有大量嘔吐的情況。
4.或者有呼吸困難的情況。
5.發生手腳和嘴角有抽筋的行為。
6.一邊手腳比較軟弱(漸趨癱瘓)。

倘若病患大於六十歲以上的老年人，或是小於三歲以下的小朋友，則較有可能再發生頭部外傷之後兩周至一個月之後才發生慢性硬腦膜下血腫的情況，若有下述情況就醫：
1.一邊手腳變得比較無力 。
2.走路會不自主地偏向一邊。
3.講話變得比較不清楚或是變得比較笨。
4.甚至發生大小便失禁的情況。
若有上述情形發生，則病人可能有慢性顱內出血的情形，須盡速就醫。